Эврикома длиннолистная — фитотерапия при эректильной дисфункции: повышение уровня тестостерона и мужской фертильности

Эврикома длиннолистная

Исследование [1], проведенное в ходе международной консультации при участии крупнейших ассоциаций урологов и сексопатологов из 60 стран, показало, что с возрастом усиливается половая дисфункция. Приблизительно у 20—30 процентов взрослых мужчин был зарегистрирован как минимум один случай дисфункции. Кроме того, по результатам исследования, частота эректильной дисфункции (ЭД) составляет 25—30 случаев на 1000 человеко-лет, и с возрастом этот показатель увеличивается. Анализ данных [2], полученных в Национальном опросе в области здравоохранения и общественной жизни (National Health and Social Life Survey), представил аналогичную картину: частота половой дисфункции у мужчин составляет 31 процент.

Кроме того, в исследовании [3] зафиксировано, что с возрастом у мужчин постепенно снижается уровень тестостерона, а после 60 лет у значительной доли мужчин концентрация тестостерона в сыворотке крови ниже нижней границы для молодых мужчин (20—30 лет). Некоторые исследования [4] говорят о том, что после 30 лет у мужчин наблюдается постепенное нарастающее снижение уровня общего тестостерона со скоростью приблизительно один процент в год. А вот другие данные [5] демонстрируют 1—2-процентное среднее ежегодное уменьшение концентрации общего тестостерона при еще более быстром спаде концентрации свободного тестостерона. Как следствие, происходит ослабление либидо и эректильной функции, что препятствует половой близости, подрывает самооценку и ухудшает качество жизни.

Экстракт «Эврикома длиннолистная» («Тонгкат Али») — известный как экстракт LJ100 — благотворно влияет на половую функцию мужчин, повышает уровень тестостерона и фертильности.

Эврикома длиннолистная: общие сведения

Эврикома длиннолистная (Eurycoma longifolia Jack; E. longifolia) — это лекарственное растение, произрастающее в Юго-Восточной Азии (Малайзии, Таиланде и Индонезии), также известное как Тонгкат Али (что означает «трость Али»). Различные части растения использовались в народной медицине как противомалярийное, антидиабетическое, противомикробное и жаропонижающее средства. Однако широкое применение Эврикома длиннолистная получила именно благодаря свойствам афродизиака (стимулятора половой функции) [6—9]. Ниже рассматриваются клинические исследования на людях специфического экстракта Эврикомы длиннолистной — препарата LJ100, известного в Европе как «Фиста» (Physta); они стали основой ряда современных научных утверждений о свойствах данного растения. Следует отметить, что в состав LJ100 входит лиофилизированный экстракт корней E. longifolia, стандартизованный до 22 процентов эврипептидов и 40 процентов гликосапонинов. Поскольку LJ100 и «Фиста» — это один и тот же экстракт, любое исследование, упоминающее один из этих препаратов, применимо к обоим.

Исследование-1 на людях

В ходе 3-недельного рандомизированного открытого исследования [10] 30 испытуемых (женатые мужчины 31—52 лет) получали препарат LJ100 по 100 мг/день. Образцы крови собирались на исходном уровне, через неделю и через три недели, а измерения включали определение концентрации общего тестостерона, дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-сульфата) и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Участники также заполняли два опросника: 1) официально утвержденный опросник по исследованию полового здоровья (SHIQ); 2) опросник для определения баллов частичного дефицита андрогенов у мужчин в возрасте (PADAM). Результаты показали, что уровень ДГЭА (гормональный предшественник андрогенов типа тестостерона) постепенно повышался с 26 процентов в первую неделю до 47 — через три недели. Концентрация ГСПГ снижались в 36 процентах случаев с первой недели и в 66 — через три недели. Это важные данные, поскольку ГСПГ может связываться с тестостероном, временно блокируя его использование организмом. Индекс свободного тестостерона повысился у 39 процентов участников через неделю и у 73 процентов — через три. Помимо этого, анализ результатов опроса SHIQ показал, что после приема LJ100 в 62 процентах случаев имело место либо повышение, либо максимальное значение баллов. Анализ количества баллов по PADAM выявил 91-процентное улучшение полового компонента шкалы PADAM, 73-процентное — физического, и 82-процентное — психологического компонента.

Исследование-2 на людях

В ходе 10-дневного открытого клинического исследования [11] тестостерон определяли по образцам слюны у девяти лиц (в возрасте 26—52 года), среди которых было пять спортсменов. Все добровольцы получали по 100 мг препарата LJ100 два раза в день — утром и вечером. Результаты: среднее значение повышения тестостерона в группе участников — 71,55 процента; у спортсменов — 90,52; у неспортсменов — 47,83.

Исследование-3 на людях

В качестве первого плацебо-контролируемого исследования [12] из участников 24-часового спортивного соревнования в дисциплине маунтин-байк были выбраны 30 испытуемых мужского пола. Их попросили сдавать образцы слюны до и после прохождения каждого круга для измерения уровней кортизола и тестостерона. Половина испытуемых принимали 100 мг препарата «Фиста», остальные получали плацебо приблизительно за 30 минут до прохождения четырех кругов (круг — 24 км). Сравнение с плацебо показало, что при приеме «Фисты» кортизол был ниже на 32,3 процента, а тестостерон выше на 16,4 процента, что позволило сделать выводы о способности исследуемого препарата стимулировать общее анаболическое гормональное состояние в ходе интенсивных упражнений на выносливость.

Исследование-4 на людях

Следующее двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование [13] было проведено на 20 добровольцах-мужчинах (с различными параметрами состояния здоровья) 38—58 лет. Методом случайного выбора им давали по 200, 400 или 600 мг * препарата «Фиста» либо плацебо ежедневно в течение двух месяцев. Проводили измерение уровня тестостерона, ДГЭА и прочих показателей крови участников, которые также заполняли два научно утвержденных опросника: 1) для скрининга сексуального здоровья мужчин (SHIM) — с оценкой параметров полового здоровья и ЭД; 2) для выявления симптомов старения у мужчин (AMS) — с определением наличия у участников «андропаузы» (снижения уровня тестостерона). Результаты показали, что все три дозировки дали повышение баллов SHIM, усиление полового влечения и улучшение мужской половой воспроизводительности. Аналогично у большинства добровольцев оценки AMS продемонстрировали улучшение в сексуальной, физической, психологической и вазомоторной (связанной с кровообращением) областях. Выявлено повышение в пределах нормы уровней концентрации тестостерона и ДГЭА относительно исходных значений. У участников с диабетом произошло улучшение показателей концентрации глюкозы в крови, а показатели кортизола позволили предположить, что экстракт модулирует высвобождение кортизола.

Исследование-5 на людях

В открытом исследовании [14] изучалось влияние препарата «Фиста» в дозировке 200 мг/день при идиопатическом мужском бесплодии. Проводилось измерение объемов семенной жидкости, концентрации сперматозоидов, процентного отношения морфологически нормальных сперматозоидов и их подвижности у 75 мужчин в субфертильных парах. В итоге средний показатель подвижности сперматозоидов после первого цикла лечения был достоверно выше исходных значений (P = 0,037). Средняя концентрация сперматозоидов также повысилась относительно исходных значений (65,5 процента, P = 0,007) наряду с содержанием сперматозоидов с нормальной морфологией (94,9 процента, P = 0,007) после третьего цикла. Также в данном периоде отмечено 11 случаев (14,7 процента) спонтанной беременности: 6 — после первого цикла лечения, 5 — после двух циклов.

Исследование-6 на людях

В следующем рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании [15] в течение 12 недель изучалась эффективность дозировки 300 мг/день препарата «Фиста» в сравнении с плацебо по различным параметрам качества жизни и сексуального здоровья с участием 109 мужчин (30—55 лет). Результаты показали, что в сравнении с плацебо в группе, принимавшей препарат «Фиста», отмечено достоверное улучшение по физическим показателям к 12-й неделе (P = 0,028). Кроме того, в группе «Фисты» отмечены более высокие показатели в областях общей эректильной функции (P < 0,001) и полового влечения (14 процентов к 12-й неделе), а также улучшение подвижности сперматозоидов на 44,4 процента и увеличение объема семенной жидкости на 18,2 процента по окончании лечения. Помимо прочего, у испытуемых с избыточной массой тела (ИМТ ≥ 25 кг/м2) зарегистрирована достоверная потеря массы жировой ткани (P = 0,008).

* По материалам стендовой презентации на 3-м Азиатско-Тихоокеанском форуме по андрологии (Third Asia-Pacific Forum on Andrology); опубликовано в Asian Journal of Andrology («Азиатский андрологический журнал»). Поскольку в аннотации отсутствовали данные по соотношению дозировок и их эффективности, для разъяснения связались с автором, который сообщил, что эффективность отмечалась на всех трех уровнях дозировки.

Исследование-7 на людях

В ходе открытого исследования [16] в течение месяца 76 пациентов с возрастным гипогонадизмом (низким уровнем тестостерона) получали препарат «Фиста» по 200 мг/день. Пациенты проходили оценку по шкале AMS с определением сывороточной концентрации тестостерона. В итоге «Фиста» достоверно (P < 0,0001) повысила баллы по шкале AMS, а также сывороточные показатели концентрации тестостерона. До лечения только у 10,5 процента пациентов были нормальные баллы AMS, после — у 71,7 процента; показатели концентрации тестостерона — соответственно 35,5 и 90,8 процента. Вывод исследователей: препарат «Фиста» проявил себя как полезный дополнительный способ устранения симптомов и профилактики раннего развития гипогонадизма.

Исследование-8 на людях

В очередном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании [17] оценивались концентрация стрессовых гормонов и настроение у 63 испытуемых — мужчин (32) и женщин (31) — при умеренной стрессовой нагрузке на фоне приема 200 мг/день препарата «Фиста» либо плацебо в течение четырех недель. В итоге зафиксировано достоверное улучшение (P < 0,05) в группе препарата «Фиста» по показателям нервного напряжения (−11 процентов), раздраженности (−12) и ясности сознания (−15). Препарат «Фиста» также достоверно снизил концентрацию стрессового гормона кортизола (−16 процентов, P < 0,05) и повысил концентрацию тестостерона (+37, P < 0,05). Вывод исследователей: ежедневный прием препарата «Фиста» может стать эффективным подходом к защите организма от пагубного влияния современного хронического стресса, включающего, например, общую ежедневную напряженность, стресс от диет, недосыпания и гиподинамии.

Исследование-9 на людях

В 5-недельном пилотном исследовании [18] изучалось влияние препарата «Фиста» на работоспособность человека при приеме 200 мг два раза в день. Участники: физически активные мужчины (13) и женщины (12) 57—72 лет. Результаты показали достоверный соответствующий рост концентрации общего тестостерона и свободного тестостерона у мужчин (P = 0,0090 и P= 0,005) и женщин (P = 0,0098 и P = 0,0032), а также достоверное повышение мышечной силы у мужчин (P = 0,0375). Рост концентрации свободного тестостерона у женщин обусловлен предположительно достоверным снижением концентрации ГСПГ. Это исследование подтверждает эргогенические (повышающие работоспособность) преимущества препарата «Фиста» — увеличение мышечной силы.

Исследование-10 на людях

В 12-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании [19] изучалась эффективность препарата «Фиста» (200 мг/день) при приеме вместе с антиоксидантом растительного происхождения Polygonum minus (P. minus; горец малый) (100 мг/день) в сравнении с плацебо. Оценивались мужская половая воспроизводительность и сексуальное самочувствие в группе из 26 мужчин (40—65 лет). Для выявления эректильной функции, удовлетворенности лечением, эффективности лечения для половой жизни, устойчивости эрекции, настроения и общего качества жизни был использован ряд официальных опросников. В итоге определено достоверное повышение баллов по шкалам EHS (оценка устойчивости эрекции), SHIM и AMS в сравнении с плацебо. Улучшения отмечены в следующих областях: предварительные ласки перед попыткой полового акта, эрекция при половом акте (P < 0,05), способность достижения определенной степени эрекции, вагинального проникновения, достаточная длительность эрекции для успешного полового акта и удовлетворение от полового акта (P < 0,0005). Вывод исследователей: здоровые добровольцы хорошо переносили 12-недельный прием препаратов «Фиста» и P. minus, которые были более эффективны, чем плацебо, для повышения половой воспроизводительности.

Исследование-11 на людях

В ходе работы над улучшением показателей половой функции посредством применения биологически активной добавки важно учитывать ее возможные эффекты на организм, помимо воздействия на половую функцию. Для LJ100 было проведено 4-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [20] по оценке влияния данного растительного экстракта на показатели иммунитета в группе из 83 испытуемых среднего возраста. Они получали 200 мг/день препарата LJ100 или плацебо. В итоге баллы иммунологического тонуса были достоверно выше в группе LJ100, чем в группе плацебо (p < 0,05). Число CD4(+) T-клеток (тип иммунных клеток) было также выше в группе LJ100 (p < 0,05). Следовательно, «побочный эффект» препарата LJ100 может заключаться в усилении общего иммунитета в организмах мужчин и женщин среднего возраста.

Выводы

В ходе исследований на людях использовались различные дозировки препарата «Фиста»/LJ100, но в 7 из 11 случаев применялась дозировка 200 мг/день, что позволяет предположить ее приемлемость. Возможно, существует более одного механизма действия, включая биосинтез различных андрогенов, стимуляцию ДГЭА (который запускает конверсию андростендиона и андростендиола в тестостерон) и снижение концентрации ГСПГ с последующим ростом показателей концентрации свободного тестостерона [21]. В заключение необходимо отметить, что в представленных выше исследованиях нет указаний на нежелательные реакции и межлекарственные взаимодействия на фоне приема E. longifolia Jack, за исключением рекомендации по приему отдельно от бета-блокатора пропранолола, поскольку их совмещение может снизить всасывание препарата в кишечнике [22].

Список используемой литературы

1. Lewis RW, Fugl-Meyer KS, Bosch R, Fugl-Meyer AR, Laumann EO, Lizza E, Martin-Morales A. Epidemiology/risk factors of sexual dysfunction. J Sex Med. 2004 Jul;1(1):35-9.
2. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA. 1999 Feb 10;281(6):537-44.
3. Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations. Eur J Endocrinol. 2008;159:507–514.
4. Matsumoto AM. Andropause: Clinical Implications of the Decline in Serum Testosterone Levels With Aging in Men. Journal of Gerontology. 2002. 57A(2):M76–M99.
5. Araujo AB, Wittert GA. Endocrinology of the Aging Male. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011 April ; 25(2): 303–319.
6. Bhat, R. and Karim, A.A. Tongkat Ali (Eurycoma longifolia Jack): A review on its ethnobotany and pharmacological importance. Fitoterapia 2010;81:669–679.
7. Handa, S.S., Rakesh, D.D., and Vasisht, K. 2006. Compendium of Medicinal and Aromatic Plants—Volume II: Asia. Trieste, Italy: ICS-UNIDO.
8. Ramawat, K.G. (ed.). 2009. Herbal Drugs: Ethnomedicine to Modern Medicine. Heidelberg, Germany: Springer-Verlag.
9. Singh, R., Singh, S., Jeyabalan, G., and Ali, A. An overview on traditional medicinal plants as aphrodisiac agent. J Pharmacogn Phytochem 2012;1:43–56.
10. Tambi, M.I.M. and Saad, J.M. Water-soluble extract of Eurycoma longifolia Jack soluble extract as a potential natural energizer for healthy aging men. Unpublished. Specialist Reproductive Research Center, National Population & Family Development Board, Ministry of Women & Family Development, Malaysia. 2000:9pp.
11. Unpublished. n.d. LJ100 Saliva Testosterone Test. HP Ingredients. Bandenton, PL. www.hpingredients.com/lj100_human_clinical_research.htm (accessed August 24, 2012).
12. Talbott, S., Talbott, J., Negrete, J., Jones, M., Nichols, M., and Roza, J. Poster 32: Effect of Eurycoma longifolia extract on anabolic balance during endurance exercise. JISSN 2006;3:S32.
13. Tambi, M.I. Nutrients and botanicals for optimizing men’s health. Examining the evidence for Eurycoma longifolia longjack, the Malaysian Ginseng in men’s health. Asian J Androl 2009;11:37–38.
14. Tambi, M.I. and Imran, M.K. Eurycoma longifolia Jack in managing idiopathic male infertility. Asian J Androl 2010;12:376–380.
15. Ismail, S.B., Mohammad, W.M.Z.W., George, A., Hussain, N.H.N., Kamal, Z.M.M. and Liske, E. Randomized clinical trial on the use of PHYSTA freeze-dried water extract of Eurycoma longifolia for the improvement of quality of life and sexual well-being in men. Evid Based Complement Alternat Med 2012; Article ID 429268:10pp.
16. Tambi MI, Imran MK, Henkel RR. Standardised water-soluble extract of Eurycoma longifolia, Tongkat ali, as testosterone booster for managing men with late-onset hypogonadism? Andrologia. 2012 May;44 Suppl 1:226-30.
17. Talbott, S.M., Talbott, J.A., George, A., and Pugh, M. Effect of Tongkat Ali on stress hormones and psychological mood state in moderately stressed subjects. JISSN 2013;10:28.
18. Henkel, R.R., Wang, R., Bassett, S.H., Chen T., Liu, N., Zhu, Y., and Tambi, M.I. Tongkat ali as a potential herbal supplement for physically active male and female seniors—A pilot study. Phytother Res 2014;28:544–550.
19. Udani, J.K., George, A.A., Musthapa, M., Pakdaman, M.N., and Abas, A. Effects of a proprietary freeze-dried water extract of Eurycoma longifolia (Physta) and Polygonum minus on sexual performance and wellbeing in men: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Evid Based Complement Alternat Med 2014; Article ID 179529:10pp.
20. George A, Suzuki N, Abas AB, Mohri K, Utsuyama M, Hirokawa K, Takara T. Immunomodulation in Middle-Aged Humans Via the Ingestion of Physta Standardized Root Water Extract of Eurycoma longifolia Jack–A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel Study. Phytother Res. 2016 Apr;30(4):627-35.
21. Effendy, N.M., Mohamed, N., Muhammad, N., Mohamad, I.S., and Shuid, A.N. Eurycoma longifolia: Medicinal plant in the prevention and treatment of male osteoporosis due to androgen deficiency. Evid Based Complement Alternat Med 2012; Article ID 125761:9pp.
22. Natural Medicines Comprehensive Database. 2014. Therapeutic Research Faculty. Stockton, CA. http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com.